Como é realizado o cálculo do auxílio-doença: entenda todos os detalhes

O auxílio-doença é um benefício previdenciário importante, pago pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), que ampara trabalhadores temporariamente incapacitados de exercer suas atividades profissionais. Para quem precisa desse suporte financeiro, compreender como o valor é definido é essencial. Neste artigo, abordaremos os critérios e regras aplicados no cálculo do auxílio-doença, além de esclarecer os direitos garantidos ao segurado.

Entenda o que é o auxílio-doença e quem pode recebê-lo

O auxílio-doença é um benefício concedido pelo INSS a trabalhadores que, devido a uma condição de saúde ou acidente, estão impossibilitados de realizar suas funções por mais de 15 dias consecutivos. Ele é direcionado a trabalhadores formais, autônomos, segurados facultativos e rurais, desde que sejam contribuintes do sistema previdenciário.

Para ter direito ao auxílio-doença, é necessário:

  • Comprovar a incapacidade temporária por meio de laudos médicos e exames.
  • Cumprir a carência mínima de 12 contribuições mensais, salvo exceções como acidentes de trabalho ou doenças graves previstas em lei.
  • Ter vínculo ativo com o INSS no momento da incapacidade.

A duração do benefício está condicionada à recuperação do segurado, sendo revisada periodicamente pela perícia médica.

Diferenças entre o auxílio-doença comum e o acidentário

O auxílio-doença pode ser classificado como comum ou acidentário, dependendo da causa da incapacidade.

O auxílio-doença comum é concedido quando a incapacidade não está relacionada ao ambiente de trabalho, como em casos de doenças ou acidentes ocorridos fora das atividades laborais. Já o auxílio-doença acidentário é específico para situações que envolvem acidentes de trabalho ou doenças ocupacionais.

A diferença principal está nos direitos adicionais oferecidos pelo auxílio-doença acidentário, como a estabilidade no emprego por 12 meses após o retorno ao trabalho e a isenção de carência para sua concessão.

O cálculo do auxílio-doença passo a passo

O valor do auxílio-doença é baseado nos salários de contribuição do segurado registrados no INSS. O cálculo envolve os seguintes passos:

  • Identificação dos salários de contribuição: São considerados todos os salários desde julho de 1994 ou a partir do início das contribuições do segurado.
  • Cálculo da média aritmética: É calculada a média dos 80% maiores salários de contribuição registrados no período.
  • Aplicação do redutor: Após obter a média, aplica-se o percentual de 91%, como determina a legislação para o auxílio-doença.

O valor final do benefício é limitado ao teto previdenciário estabelecido pelo INSS e não pode ser inferior ao salário-mínimo vigente.

Exemplo prático do cálculo do benefício

Considere um segurado que possui uma média dos 80% maiores salários de contribuição no valor de R$ 3.000,00. Aplicando o redutor de 91%, o valor do auxílio-doença seria R$ 2.730,00.

Se a média ultrapassar o teto do INSS, o valor será ajustado ao limite máximo. Por outro lado, se o cálculo resultar em um valor inferior ao salário-mínimo, o benefício será ajustado para o mínimo vigente.

Particularidades do auxílio-doença acidentário

O auxílio-doença acidentário apresenta características específicas. O cálculo segue o mesmo padrão do auxílio-doença comum, mas não exige cumprimento de carência. Além disso, o tempo em que o segurado permanece afastado é contabilizado para a aposentadoria e outros benefícios.

Outro ponto importante é que o segurado que retorna ao trabalho após receber o auxílio-doença acidentário tem direito à estabilidade no emprego por 12 meses.

O papel da perícia médica no auxílio-doença

A perícia médica é indispensável para a concessão do benefício. Durante a avaliação, o INSS analisa a gravidade da incapacidade, o tempo necessário para recuperação e sua relação com a atividade laboral.

O segurado deve apresentar toda a documentação médica pertinente, como laudos, exames e atestados, para comprovar sua condição de saúde. Informações incompletas ou inconsistentes podem levar à negativa do benefício ou ao cálculo incorreto do valor.

Quando é possível revisar o cálculo

Se o segurado identificar que o valor do benefício foi calculado incorretamente, é possível solicitar uma revisão. Algumas situações que podem levar à revisão incluem:

  • Exclusão de salários de contribuição que deveriam ter sido considerados no cálculo.
  • Dados errados nos registros de contribuições do segurado.
  • Aplicação incorreta das fórmulas ou percentuais previstos na legislação.

Além disso, se houver mudança na condição de saúde do segurado, pode ser necessário ajustar o tipo de benefício ou sua duração.

Direitos do segurado durante o período do auxílio-doença

Enquanto recebe o auxílio-doença, o segurado mantém direitos assegurados, como:

  • Manutenção da qualidade de segurado, mesmo sem novas contribuições.
  • Possibilidade de prorrogar o benefício caso a incapacidade persista após a data prevista de alta.
  • Estabilidade no emprego por 12 meses, no caso de auxílio-doença acidentário.

Esses direitos garantem maior segurança ao segurado enquanto ele se recupera da incapacidade temporária.

A importância de buscar assistência jurídica

Em casos de negativa ou cálculo incorreto do auxílio-doença, é fundamental buscar auxílio jurídico. Um advogado especializado em direito previdenciário pode:

  • Verificar se o cálculo do benefício foi realizado corretamente.
  • Representar o segurado em processos administrativos ou judiciais para garantir a concessão do benefício.
  • Orientar sobre documentos e laudos necessários para fortalecer o pedido.

O suporte jurídico é essencial para assegurar que o segurado receba o benefício correto e tenha seus direitos respeitados.

Conclusão

O auxílio-doença é um benefício fundamental para trabalhadores que enfrentam períodos de incapacidade temporária, garantindo apoio financeiro e segurança enquanto não podem trabalhar. Entender como o cálculo é realizado e os direitos que acompanham o benefício permite que o segurado tenha maior controle sobre sua situação previdenciária.

Caso você tenha dúvidas sobre o valor do auxílio-doença ou enfrente dificuldades no processo de solicitação, busque orientação especializada e reúna toda a documentação necessária. Garantir um cálculo justo e o acesso ao benefício é um direito que deve ser exercido plenamente.

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Gustavo Saraiva

É empreendedor digital, investidor e cofundador do Doutor Multas, sócio do Âmbito Jurídico e sócio da Evah. É colunista do UOL, JUS, Icarros e escreve para dezenas de portais, revistas e jornais.

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